此次工作会议还部署了今年的详细改革线路图，提出“从推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制这五个领域，展开综合改革。”

　　“必须清醒地看到，要如期实现卫生改革发展目标，依然面临很多问题和挑战。”陈竺直言，我国基本医疗卫生制度仍不健全。对此，今年将大力推进和完善药品集中招标采购制度。通过集团购买、增强谈判能力降低流通领域的“水分”。探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院在省级集中采购的基础上，与药械生产经营企业进行带量采购，量价挂钩，最大限度降低药品价格。

　　中投顾问医药行业研究员蒋华阳认为，此举对于规范药品流通将发挥重要的作用，且随着药品定价的市场化逐步深入，完善药品采购要发挥医疗机构作为谈判一方的主动性，允许医疗机构在中标范围内选取医药企业进行自主谈判和采购，在最终售价上要有所规范。进一步鼓励企业或非营利性组织为医疗机构提供药品集中询价和采购服务，政府应进一步构建平台加强医药采购信息的收集和发布。

　　陈竺透露，将尽快按照中央推进新型城镇化、统筹城乡经济社会发展的总体要求，整合基本医疗保障制度筹资、服务、经办和管理职能，形成责任主体明确、利于控制费用的卫生行政管理体制。并将着力控制大型公立医院单体规模扩张，为民营医疗机构留出发展空间，实现2015年非公立医疗机构床位数占比20%以上的目标。

　　社会办医利益回报受关注

　　蒋华阳认为，总体来看，2012年的卫生资源结构配置比较合理，城乡和地区间卫生发展差距有所缩小，医疗设施等基础性服务设施得到改进。但2013年，卫生工作在医保支付制度、进一步理顺补偿机制、基层医疗卫生机构建设等方面仍面临挑战。

　　在深化卫生改革的五个层面中，医保支付方式改革仍是一大难题。蒋华阳表示，医保支付方式改革虽有利于破除以药补医的不良现状，但也让一些转型能力不足的公立医院面临一定的障碍，各级地方政府财政支出也面临一定压力。我国医药费用逐年上涨，医保控费形势严峻，应对这一挑战需要政府层面给予政策及资金方面的支持;需要医院自身加强经营水平，提高适应市场的能力。

　　蒋华阳还表示，若想实现非公立医疗机构床位数占比20%以上的目标，须厘清社会办医机构的利益回报问题。社会办医的营利性机构和非营利性机构在享受政策优惠方面已经体现了一定的差别，非营利性医疗机构享受的政策优惠待遇要明显高于营利性机构，但非营利性医疗机构不能实现利润的分红，而营利性机构则相对灵活。同时营利性机构的服务群体主要为高端客户，以发展高端医疗服务为核心竞争力。“应尽快根据二者的自身经营特点和水平，探索制定适应市场竞争发展的薪酬利益回报机制。”蒋华阳对《每日经济新闻》记者表示。

来源:每日经济新闻